Đổi thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi: Hồ sơ và thời hạn

1. Khi nào trẻ dưới 6 tuổi được đổi thẻ BHYT?

Không phải mọi trường hợp đều cần làm thủ tục đổi thẻ. Theo quy định, việc đổi thẻ BHYT được thực hiện khi thẻ thuộc một trong các trường hợp:

• Thẻ bị rách, nát hoặc hư hỏng;
• Có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu;
• Thông tin trên thẻ bị ghi sai hoặc không chính xác.

Do đó, cha mẹ nên kiểm tra kỹ thông tin của trẻ sau khi được cấp thẻ, đặc biệt là họ tên, ngày tháng năm sinh, mức hưởng và thời điểm thẻ có giá trị sử dụng. Nếu phát hiện sai sót, cần thực hiện thủ tục điều chỉnh, đổi thẻ để tránh ảnh hưởng đến việc sử dụng quyền lợi BHYT khi trẻ đi khám, chữa bệnh.

Hiện nay, thẻ BHYT được cấp dưới dạng điện tử. Trường hợp có nhu cầu, người tham gia vẫn có thể đề nghị được cấp thẻ BHYT bằng giấy.

2. Hồ sơ đổi thẻ BHYT cho trẻ gồm những gì?

Theo Điều 11 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, cha mẹ hoặc người đại diện của trẻ thực hiện kê khai thông tin theo Mẫu số 2 - Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT.

Trong quá trình kê khai, người thực hiện thủ tục cần lựa chọn hình thức nhận kết quả là thẻ điện tử hoặc thẻ giấy.

Nếu việc đổi thẻ xuất phát từ thay đổi thông tin nhân thân hoặc thông tin liên quan đến quyền lợi BHYT, hồ sơ cần bổ sung bản chụp, bản scan tài liệu chứng minh nội dung cần điều chỉnh.

Nhìn chung, cha mẹ nên chuẩn bị trước các giấy tờ chứng minh sự thay đổi để hạn chế trường hợp hồ sơ phải bổ sung, qua đó rút ngắn thời gian giải quyết.

3. Có thể đổi thẻ BHYT cho trẻ bằng những cách nào?

Thủ tục đổi thẻ hiện được thực hiện theo nhiều phương thức, tạo điều kiện cho cha mẹ lựa chọn cách thức phù hợp.

Thứ nhất, thực hiện trực tuyến: Hồ sơ có thể được gửi thông qua Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc ứng dụng của cơ quan BHXH.

Thứ hai, nộp trực tiếp: Cha mẹ hoặc người đại diện có thể đến bộ phận một cửa của cơ quan BHXH có thẩm quyền tiếp nhận hồ sơ.

Thứ ba, gửi qua bưu chính: Hồ sơ được gửi đến cơ quan BHXH được giao nhiệm vụ tiếp nhận thông qua dịch vụ bưu chính công ích.

Sau khi hồ sơ được tiếp nhận, người thực hiện thủ tục sẽ được cung cấp thông tin về việc tiếp nhận và thời điểm trả kết quả.

4. Bao lâu được cấp lại thẻ BHYT cho trẻ?

Một trong những vấn đề cha mẹ cần lưu ý là thời hạn giải quyết thủ tục đổi thẻ BHYT.

Theo quy định hiện hành, cơ quan BHXH giải quyết trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Nếu lựa chọn thẻ điện tử, kết quả được trả thông qua các phương thức điện tử theo quy định, trong đó có ứng dụng VssID, hòm thư điện tử và liên kết với tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2.

Trường hợp đăng ký thẻ giấy, thẻ được chuyển cho người tham gia hoặc cơ quan, tổ chức quản lý đối tượng để chuyển đến người tham gia.

Như vậy, thời hạn 05 ngày làm việc được tính từ thời điểm cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ, không phải đơn thuần từ ngày cha mẹ bắt đầu kê khai thông tin.

5. Thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi có giá trị đến khi nào?

Cha mẹ cũng cần chú ý thời hạn sử dụng thẻ để bảo đảm quyền lợi BHYT của trẻ không bị gián đoạn.

Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, thời hạn sử dụng được xác định dựa trên thời điểm trẻ được sinh ra:

• Trẻ sinh từ ngày 30/9 trở về trước: Thẻ có giá trị từ ngày sinh đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi.
• Trẻ sinh sau ngày 30/9: Thẻ có giá trị từ ngày sinh đến hết ngày cuối cùng của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Khi trẻ đủ 06 tuổi, nếu thuộc nhóm học sinh thì tiếp tục tham gia BHYT theo nhóm đối tượng tương ứng để duy trì quyền lợi khám, chữa bệnh.

6. Một số lưu ý khi đổi thẻ BHYT cho trẻ

Để hạn chế việc phải bổ sung hoặc điều chỉnh hồ sơ, cha mẹ nên lưu ý một số vấn đề sau:

Một là, kiểm tra nguyên nhân đổi thẻ. Cần xác định thẻ bị hỏng, thông tin sai hay có nhu cầu thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu để kê khai đúng nội dung.

Hai là, chuẩn bị tài liệu chứng minh khi có thay đổi thông tin. Đối với trường hợp điều chỉnh thông tin nhân thân hoặc quyền lợi, giấy tờ liên quan cần được cung cấp theo yêu cầu.

Ba là, lựa chọn hình thức nhận thẻ phù hợp. Thẻ điện tử giúp thuận tiện khi sử dụng trên môi trường số, trong khi thẻ giấy vẫn được cấp nếu người tham gia có nhu cầu.

Bốn là, theo dõi thời hạn sử dụng của thẻ. Khi trẻ chuẩn bị chuyển sang nhóm tham gia BHYT khác, cha mẹ nên chủ động thực hiện các thủ tục cần thiết để bảo đảm quá trình tham gia được liên tục.

Thủ tục đổi thẻ BHYT cho trẻ dưới 06 tuổi hiện được thực hiện tương đối thuận tiện với nhiều phương thức nộp hồ sơ. Cha mẹ cần đặc biệt lưu ý điều kiện đổi thẻ, hồ sơ chứng minh thông tin thay đổi và thời hạn giải quyết 05 ngày làm việc để chủ động thực hiện thủ tục khi cần thiết.

Lưu ý: Nội dung trên được tổng hợp theo quy định được đề cập tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP và các quy định về BHYT có liên quan. Khi thực hiện thủ tục thực tế, người dân nên kiểm tra yêu cầu hồ sơ tại cơ quan BHXH có thẩm quyền tiếp nhận.