Dân quân tự vệ không có BHYT vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh

Nhiều dân quân tự vệ thắc mắc liệu khi không tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), họ có được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh khi ốm đau hoặc gặp tai nạn. Theo quy định hiện hành, câu trả lời là có, nếu họ thực hiện nhiệm vụ theo quyết định hoặc kế hoạch đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

Căn cứ Nghị định 72/2020 và Nghị định 220/2025, dân quân tự vệ trong thời gian thực hiện nhiệm vụ được hưởng chế độ khám, chữa bệnh tại các cơ sở quân - dân y khi bị ốm đau, tai nạn hoặc bị thương. Chi phí điều trị được thanh toán theo mức tương đương với chế độ BHYT áp dụng cho hạ sĩ quan, binh sĩ Quân đội nhân dân Việt Nam.

Trình tự thanh toán chi phí gồm bốn bước:

1. Gửi hồ sơ đề nghị: Dân quân hoặc người đại diện hợp pháp nộp đơn kèm theo các giấy tờ y tế, hóa đơn, giấy ra viện cho cơ quan quân sự địa phương. Nếu hồ sơ thiếu, cơ quan quân sự phải thông báo trong 3 ngày làm việc để bổ sung.

2. Lập hồ sơ đề nghị: Trong 5 ngày làm việc, cơ quan quân sự địa phương tổng hợp và trình Chủ tịch UBND cấp có thẩm quyền ra quyết định thanh toán.

3. Ra quyết định chi trả: Trong 3 ngày làm việc kể từ khi nhận hồ sơ, UBND cấp xã hoặc cấp tỉnh quyết định kinh phí thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.

4. Thực hiện chi trả: Trong 5 ngày làm việc kể từ khi có quyết định, UBND cấp xã tổ chức thanh toán qua chuyển khoản, bưu chính hoặc trực tiếp.

Sau tối đa 13 ngày, dân quân tự vệ sẽ nhận được quyết định về kinh phí khám chữa bệnh. Trong thời gian điều trị nội trú, họ được bảo đảm tiền ăn bệnh lý. Nếu hết thời gian làm nhiệm vụ nhưng vẫn đang điều trị, họ tiếp tục được thanh toán chi phí trong tối đa 15 ngày; nếu bệnh chưa ổn định sau đó, vẫn được hỗ trợ toàn bộ chi phí cho đến khi khỏi.

Tuy nhiên, dân quân tự vệ không được thanh toán nếu ốm đau, tai nạn do cố ý tự gây thương tích, mâu thuẫn cá nhân không liên quan nhiệm vụ, hoặc do sử dụng rượu, bia, ma túy hay chất gây nghiện.

Như vậy, dù không tham gia BHYT, dân quân tự vệ vẫn được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh trong khi làm nhiệm vụ, thể hiện chính sách hỗ trợ của Nhà nước đối với lực lượng này.